काला-अजार क्या है – What is Kala Azar in Hindi
काला-अजार (Kala Azar in Hindi) लीशमैनिया जाती (genus) के प्रोटोजोआ परजीवी के कारण होने वाली एक धीमी प्रगति वाली बीमारी है। भारत में लीशमैनिया डोनोवानी (Leishmania donovani) एकमात्र परजीवी है जो इस बीमारी का कारण बनता है। परजीवी मुख्य रूप से रेटिकुलो-एंडोथेलियल सिस्टम को संक्रमित करता है और अस्थि मज्जा, प्लीहा और यकृत में बहुतायत में पाया जा सकता है।
पोस्ट काला-अज़र डर्मल लीशमैनियासिस (PKDL)
पोस्ट काला-अजार डर्मल लीशमैनियासिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लीशमैनिया डोनोवानी परजीवी त्वचा की कोशिकाओं में आक्रमण करता है। परजीवी रहता है और वहां विकसित होता है और त्वचीय घावों के रूप में प्रकट होता है। PKDL कुछ भारतीय काला-अजर रोगियों में विकसित होता है जो आमतौर पर 1-2 साल या उससे अधिक काला-अजार की रिकवरी के बाद होते हैं; बहुत कमलोगों को काला-अजार के बिना ही हो सकता है। हाल ही में यह माना जाता है कि PKDL आंत के चरण से गुजरने के बिना दिखाई दे सकता है। हालांकि, PKDL प्रकटन के दौरान का पर्याप्त डेटा मौजूद नहीं है।
काला-अजार के लक्षण – Symptoms of Kala Azar in Hindi
आवर्तक बुखार रुक-रुक कर या अक्सर तापमान के दोगुने बढ़ने के साथ प्रेषण।
प्रगतिशील क्षीणता के साथ भूख, पैल्लर और वजन में कमी
दुर्बलता
त्वचा सूखी, पतली और पपड़ीदार हो जाती है और बाल गिर सकते हैं। गोरे रंग के व्यक्ति के हाथों, पैरों, पेट और चेहरे की त्वचा के भूरे रंग के पिगमेंटेशन को दर्शाता है जो भारतीय नाम काला-अजार का अर्थ “काला बुखार” देता है।
एनीमिया – तेजी से विकसित होता है
स्प्लेनोमेगाली – प्लीहा तेजी से बड़े पैमाने पर बढ़ जाती है, आमतौर पर नरम और दर्द रहित हो सकती है।
लिवर – लिवर भी बढ़ सकता है।
काला-अजार का कारण – Causes of Kala Azar in Hindi
भारत में कला-अजर का केवल एक रेत मक्खी वेक्टर है, अर्थात् फेलोबोमस अरेंजिप्स। मच्छर के आकार से लगभग एक चौथाई जितनी रेत की मक्खियाँ होती हैं। एक सैंड फ्लाई की लंबाई 1.5 से 3.5 मिमी तक होती है।
यह मक्खी उच्च सापेक्ष आर्द्रता, गर्म तापमान, पानी युक्त जमीन और वनस्पति की बहुतायत में प्रजनन करती है। सेंड फ्लाई उच्च कार्बनिक पदार्थों वाले स्थानों में अनुकूल सूक्ष्म जलवायु परिस्थितियों में प्रजनन करते हैं जो लार्वा के लिए भोजन के रूप में काम करते हैं।
ये पारिस्थितिक रूप से संवेदनशील कीड़े हैं, नाजुक हैं और शुष्क वातावरण का सामना नहीं कर सकते हैं।
काला-अजार का निदान – Diagnosis of Kala Azar in Hindi
रोगसूचक:
मलेरिया-रोधी दवाई और एंटीबायोटिक्स का जवाब नहीं देने पर दो सप्ताह से अधिक समय तक बुखार रहने का मामला। नैदानिक प्रयोगशाला निष्कर्षों में एनीमिया, प्रगतिशील ल्यूकोपेनिया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हाइपरगामेग्लोबुलिनमिया शामिल हो सकते हैं।
प्रयोगशाला:
सीरोलॉजी परीक्षण:
काला-अजार के निदान के लिए कई प्रकार के परीक्षण उपलब्ध हैं। रिलेटिव संवेदनशीलता के आधार पर सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षण है;
विशिष्टता और परिचालन व्यवहार्यता में डायरेक्ट एग्लूटीनेशन टेस्ट (DAT), rk39 डिपस्टिक और ELISA टेस्ट शामिल हैं।
हालाँकि ये सभी परीक्षण IgG एंटीबॉडी का पता लगाते हैं जो अपेक्षाकृत लंबे समय तक चलने वाले होते हैं। एल्डिहाइड टेस्ट आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है लेकिन यह एक गैर-विशिष्ट (Non Specific ) परीक्षण है। IgM का पता लगाने वाले परीक्षण विकास के अधीन हैं और क्षेत्र के उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
अस्थि मज्जा / प्लीहा / लिम्फ नोड बायोप्सी या कल्चर माध्यम में परजीवी का प्रदर्शन पुष्टिकरण निदान है। हालांकि, बायोप्सी के लिए चयनित अंग के साथ संवेदनशीलता भिन्न होती है।
हालांकि प्लीहा की बायोप्सी की संवेदनशीलता और स्पेशीफिसीटी सबसे ज्यादा होती है , लेकिन उचित सावधानी के साथ सिर्फ कुशल पेशेवर इसे केवल एक अच्छी अस्पताल सुविधा में ही प्रदर्शित कर सकता है।
यह सिर्फ सांकेतिक सूचना है। निदान और उपचार के लिए आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
काला-अजार का इलाज – Treatment of Kala Azar in Hindi
काल-अजर के निदान और उपचार कई कारणों से समस्याग्रस्त हैं। जबकि उपचार लंबा और अपेक्षाकृत महंगा है, काला-अजर के निश्चित निदान के लिए ऊतक नमूनों की आवश्यकता होती है, जो पारंपरिक रूप से अंग की बायोप्सी द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।
अस्थि मज्जा , प्लीहा, और लिम्फ-नोड (कुछ क्षेत्रों में) सबसे अधिक बार संदिग्ध संक्रमण वाले मरीजों में नमूना होते हैं। प्लीहा बायोप्सी की नैदानिक संवेदनशीलता अधिक है (95% – 98%), लेकिन प्रक्रिया में रक्तस्राव का जोखिम होता है;
अस्थि मज्जा नमूनों की परीक्षा की संवेदनशीलता को कम माना जाता है (53% – 95%)।
अंग की बायोप्सी और स्मीयरों की सटीक परीक्षा में भी तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है जो ग्रामीण क्षेत्रों में समान रूप से उपलब्ध नहीं होते हैं।
बायोप्सी सामग्री की कल्चर या PCR परीक्षण परजीवी की मौजुदगी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन ये विधियां शायद ही कभी प्रयोगशालाओं के बाहर की जाती हैं।
भारत में काला-अजर के उपचार के लिए उपलब्ध कुछ दवाएं उपलब्ध है:
सोडियम स्टिबोग्लुकोनेट (Sodium Stibogluconate)
पेन्टमिडाइन इसेथिनेट (Pentamidine Isethianate)
एम्फोटेरिसिन बी (Amphotericin B)
लिपोसमल एम्फोटेरिसिन बी (Liposomal Amphotericin B)
मिल्टफॉसिन (Miltefosine)
यह सिर्फ सांकेतिक जानकारी है। निदान और उपचार के लिए आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
काला-अजार से बचाव – Prevention of Kala Azar in Hindi
आंत के लीशमैनियासिस के लिए कोई टीके या निवारक दवाएं उपलब्ध नहीं हैं। संक्रमण को रोकने के लिए सबसे प्रभावी तरीका रेत मक्खी के काटने से बचाना है। काटने के जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित सावधानियों का सुझाव दिया जाता है:
आउटडोर:
-बाहरी गतिविधियां, विशेष रूप से शाम से सुबह तक, जब रेत मक्खियां आम तौर पर सबसे अधिक सक्रिय होती हैं। जब बाहर (या असुरक्षित क्वार्टरों में): उजागर (खुली ) त्वचा की मात्रा कम से कम करें।
– जलवायु में सहनीय होने के लिए, लंबी बाजू की शर्ट, लंबी पैंट और मोज़े पहनें; और अपनी शर्ट को अपनी पैंट में बाँध लिया करें ।
खुली त्वचा के लिए अच्छी तरह से कीट से बचाने वाली और आस्तीन और पैंट पैर के सिरों के नीचे। प्रतिकारक के लेबल पर दिए गए निर्देशों का पालन करें। आमतौर पर सबसे प्रभावी रिपेलेंट वे होते हैं जिनमें रासायनिक DEET (N, N-diethylmetatoluamide) होता है
घर के भीतर:
अच्छी तरह से जांचे हुए या वातानुकूलित क्षेत्रों में रहे ।
-यह ध्यान रखें कि रेत मक्खियां मच्छरों की तुलना में बहुत छोटी होती हैं और इसलिए छोटे छिद्रों के माध्यम से अंदर आ सकती हैं।
-कीटों को मारने के लिए कीटनाशक के साथ रहने की सोने की जगह पर ध्यान दें। यदि आप अच्छी तरह से जांचे हुए या वातानुकूलित क्षेत्र में नहीं सो रहे हैं, तो एक बिस्तर के जाल का उपयोग करें और इसे अपने गद्दे के नीचे टक दें।
-यदि संभव हो, तो एक बेड नेट का उपयोग करें जो पायर्रेथ्रोइड युक्त कीटनाशक के साथ भिगोया गया हो या स्प्रे किया गया हो। उसी उपचार को स्क्रीन, पर्दे, चादर और कपड़ों पर लागू किया जा सकता है (कपड़ों को पांच बार धोने के बाद वापस इसी किटनाशक से धुलाई की जानी चाहिए)। ”
संदर्भ :
Kala azar/ Leishmaniasis | National Health Portal Of India